만 65세 이상이면 임플란트 2개까지 본인부담 30%로 시술받을 수 있습니다.
별도 신청 기간은 없고 치과가 공단에 대상자 등록을 대신 해줍니다.
다만 등록 전에 시술을 시작하면 전액 본인부담이 됩니다.
2026년 기준, 지금 무엇이 확정된 제도입니까
선거 때마다 임플란트 건강보험 확대 이야기가 나오기 때문에 지금 기준이 무엇인지 헷갈리기 쉽습니다.
2026년 10월 현재 시행 중인 기준은 만 65세 이상, 평생 2개, 본인부담 30%입니다.
개수를 4개로 늘리거나 연령을 60세로 낮추는 안은 공약·논의 단계이며 아직 시행되지 않았습니다.
이 기준은 2016년 7월부터 10년째 유지되고 있습니다.
제도는 2014년 만 75세·본인부담 50%로 처음 도입된 뒤, 2015년 만 70세 하향과 평생 2개 기준 확정, 2016년 만 65세 하향과 본인부담 30% 인하를 거쳐 지금 모습이 됐습니다.
한눈에 보는 적용 기준
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 지원 대상 | 만 65세 이상(생일이 지난 날부터), 부분 무치악(자연치아가 일부 남아 있는 상태). 건강보험 가입자·피부양자·의료급여 수급자 모두 해당 |
| 혜택 범위 | 평생 1인당 2개까지. 상·하악 구분 없이 합산 |
| 본인부담률 | 건강보험 가입자 30% / 의료급여 2종 20% / 의료급여 1종 10% |
| 신청 기간 | 상시. 별도 접수 기간이나 마감이 없습니다 |
| 신청 방법 | 환자가 공단에 직접 신청하지 않습니다. 치과가 대상자 등록을 대신 신청하며 신분증만 지참 |
| 주의점 | 등록 전 시술 시작·완전 무치악·보험 인정 외 재료는 전액 본인부담. 임플란트 본인부담금은 본인부담상한제 산정에서 제외 |
만 65세 이상이면 모두 대상입니까
연령 요건은 만 65세 이상이며, 생일이 지난 날부터 적용됩니다.
생일 전에는 대상자 등록 자체가 되지 않으므로, 생일이 가까운 분이라면 시술 일정을 생일 이후로 잡는 것이 유리합니다.
건강보험 가입자와 피부양자, 의료급여 수급자 모두 연령·개수 조건은 동일하고 본인부담률만 다릅니다.
다만 연령만 충족해도 치아 상태 요건이 남습니다.
자연치아가 일부라도 남아 있는 부분 무치악만 급여 대상이며, 치아가 하나도 없는 완전 무치악은 현재 임플란트 급여 대상이 아니라 건강보험 완전틀니 대상으로 안내됩니다.
아래 항목에 모두 해당하면 급여 대상입니다
- 만 65세 생일이 이미 지났습니다.
- 자연치아가 일부라도 남아 있습니다(부분 무치악).
- 건강보험 가입자·피부양자이거나 의료급여 수급자입니다.
- 지금까지 건강보험으로 시술받은 임플란트가 1개 이하입니다.
- 아직 시술을 시작하지 않았고, 치과 상담 단계입니다.
건강보험 부분틀니를 이미 사용하고 있어도 임플란트는 별도로 받을 수 있습니다.
부분틀니 이력이 임플란트 2개 한도를 깎지는 않습니다.
평생 2개는 정확히 어떻게 계산됩니까
평생 2개는 위턱·아래턱을 합친 총 개수입니다.
한쪽 턱에 2개를 몰아서 해도 되고, 위아래 1개씩 나눠서 해도 됩니다.
중요한 점은 다른 치과에서 과거에 보험으로 시술한 개수도 모두 합산된다는 것입니다.
본인이 몇 개를 썼는지 기억나지 않는 경우가 생각보다 많습니다.
이때는 다니는 치과에 조회를 요청하면 공단 전산 기록으로 즉시 확인됩니다.
3개째부터는 급여가 전혀 적용되지 않아 전액 비급여로 부담해야 합니다.
3개째부터는 비용 차이가 큽니다
비급여 가격은 의료기관 종별로 차이가 상당합니다.
2026년 9월 건강보험심사평가원 자료를 소병훈 의원실이 분석한 결과, 치과 임플란트(지르코니아·치당) 비급여 중앙가격은 치과의원 110만원, 병원 120만원, 종합병원 140만원, 상급종합병원 221만4400원으로 최대 약 2배 차이가 났습니다.
급여 2개를 다 쓴 뒤라면 기관 종별 가격을 비교해보시는 것이 좋습니다.
본인부담 30%는 실제로 얼마입니까
총 진료비의 30%를 환자가 부담합니다.
임플란트 1개 총 진료비를 약 120만원으로 가정하면 본인부담은 약 37만원 수준으로 안내되는 자료가 있으나, 실제 금액은 치과·지역·사용 재료에 따라 차이가 큽니다.
따라서 상담 시 급여 기준 총액과 본인부담액을 직접 확인하시는 것이 정확합니다.
보험 인정 보철 재료는 기존에 PFM(금속 도재관)으로 한정됐으나, 최근 지르코니아 크라운까지 범위가 확대됐습니다.
다만 수집 자료에서 정확한 시행 고시 날짜는 특정되지 않아, 상담 시 해당 치과에 적용 여부를 확인하는 편이 안전합니다.
급여 범위 밖에서 추가되는 비용
뼈이식 등 추가 처치는 급여 범위에 포함되지 않아 별도 비급여 비용이 발생할 수 있습니다.
잇몸뼈 상태에 따라 이 비용이 본인부담 30%보다 커지는 경우도 있으니, 견적서에서 급여 항목과 비급여 항목을 구분해 받아보시기 바랍니다.
신청은 어떤 순서로 진행됩니까
환자가 공단에 직접 접수하는 절차는 없습니다.
치과가 대상자 등록을 대신 신청하고, 등록이 완료된 뒤에 시술이 시작됩니다.
준비물은 신분증 하나이며 별도 서류 발급은 필요하지 않습니다.
- 치과 방문 후 구강 검사를 받고 보험 대상 여부를 판정받습니다.
- 치과가 국민건강보험공단에 대상자 등록을 신청합니다.
- 공단이 등록 결과를 통보합니다.
- 등록 완료 후 시술을 시작합니다.
이 순서에서 가장 중요한 지점은 첫 상담입니다.
치과 상담 때 “건강보험으로 하고 싶다”는 의사를 처음부터 명확히 밝히지 않으면, 등록 전에 시술이 시작돼 급여를 못 받는 일이 생깁니다.
보험이 적용되지 않는 경우는 무엇입니까
조건을 충족해도 아래 네 가지에 해당하면 전액 본인부담입니다.
실제 부담이 커지는 지점이 이 네 가지에 몰려 있습니다.
- 완전 무치악 : 치아가 하나도 없는 경우는 현재 임플란트 급여 대상이 아니며, 건강보험 완전틀니로 안내됩니다.
- 보험 인정 외 재료 선택 : 금 등 급여 인정 범위 밖의 재료를 선택하면 급여가 적용되지 않습니다.
- 특수 시술 : 상악골 관통 등 특수한 시술은 급여 대상에서 제외됩니다.
- 등록 전 시술 시작 : 대상자 등록 전에 시술을 시작하면 소급 적용되지 않습니다.
한 가지 더 알아두실 점이 있습니다.
임플란트 본인일부부담금은 본인부담상한제 상한액 산정에서 제외됩니다.
2026년 8월 31일부터 2025년 진료분 초과금이 226만여 명에게 총 3조760억원 규모로 지급됐지만, 임플란트 비용은 이 환급 대상이 아닙니다.
65세부터 함께 시작되는 다른 제도와 어떻게 다릅니까
65세는 임플란트 급여뿐 아니라 여러 복지 혜택이 한꺼번에 시작되는 기준 나이로 통용됩니다.
다만 제도마다 신청 주체와 신청 창구가 달라, 임플란트와 같은 방식으로 생각하면 놓치는 것이 생깁니다.
아래는 65세에 함께 열리는 제도들을 신청 방식 기준으로 대조한 표입니다.
| 제도 | 연령 기준 | 신청 주체·방식 |
|---|---|---|
| 임플란트 건강보험 | 만 65세 이상(생일 이후), 부분 무치악 | 치과가 공단에 대상자 등록 대행. 상시, 신분증만 지참 |
| 기초연금 | 만 65세 이상 | 본인·대리인이 직접 신청하는 제도로, 소득 요건 심사를 별도로 받습니다 |
| 지하철 무임승차 | 만 65세 이상 | 복지 우대 카드 발급 후 이용. 치과처럼 대행해주는 기관이 없습니다 |
| 독감·폐렴구균 무료접종 | 만 65세 이상 | 지정 의료기관·보건소에서 접종 시기에 맞춰 이용 |
표의 핵심은 임플란트만 유일하게 치과가 등록을 대신 해준다는 점입니다.
그래서 “내가 공단에 뭘 접수해야 하나” 하고 기다리다 시기를 놓치는 일이 생기기 쉽습니다.
2026년은 1961년생이 이 기준 나이를 맞는 해여서 관심이 특히 높습니다.
4개 확대와 무치악 적용, 보도마다 왜 다릅니까
이 사안은 보도 내용이 엇갈려 혼선이 큰 영역이므로 단계를 구분해 보시는 것이 좋습니다.
확대 논의는 2022년 대선부터 반복돼 왔고, 2025년 조기 대선과 2026년 지방선거에서도 다시 공약으로 등장했습니다.
그러나 매 선거마다 공약으로 제시됐을 뿐 법제화·시행으로 이어지지 않았다는 점이 핵심입니다.
공약 구체성에 대한 보도가 서로 다릅니다
2025년 5월 메트로신문은 당시 후보가 구체적 개수·연령을 밝히지 않았다고 보도했습니다.
반면 같은 시기 의협신문·치과신문 등은 “65세 이상 2→4개, 60세부터 2개로 하향”이라는 구체 수치를 공약했다고 전했습니다.
즉 같은 공약을 두고 구체성에 대한 보도가 갈리는 상황이므로, 특정 수치를 확정된 내용으로 받아들이지 않는 편이 안전합니다.
여야 입장도 갈립니다
2026년 5~6월 지방선거 국면에서는 여야 모두 임플란트 급여 확대를 공약했습니다.
민주당은 연령 하향과 개수 확대를 함께, 국민의힘(정점식 정책위의장)은 연령은 유지하고 개수만 4개로 늘리는 안을 제시했습니다.
재정 추산도 나와 있습니다. 치협은 5년간 연평균 4848억원(개수 확대 3914억원, 연령 인하 934억원)을, 2025년 추산에서는 본인부담률 30% 유지 시 약 6000억원 규모를 언급했습니다.
무치악 적용은 ‘추진’과 ‘확정’을 구분해야 합니다
일부 보도는 2027년부터 완전 무치악도 임플란트 급여 대상에 포함하는 방안을 정부가 추진 중이라고 전했습니다.
다만 이는 추진 방안 단계이며, 법제화·확정 여부는 확인되지 않았습니다.
추진 검토와 시행 확정을 혼동하면 시술 일정 판단이 어긋날 수 있으므로, 현재 기준(65세·2개·30%)을 전제로 계획을 세우시는 것이 안전합니다.
자주 묻는 질문
몇 년생부터 적용됩니까
2026년 기준으로 만 65세 이상이면 대상입니다.
1961년생 중 생일이 지난 분부터 해당되며, 생일 전에는 대상자 등록이 되지 않습니다.
평생 2개가 위아래 각각 2개씩이라는 뜻입니까
아닙니다. 위턱·아래턱을 합쳐 평생 2개입니다.
한쪽에 2개를 몰아서 해도 되고 위아래 1개씩 나눠도 되지만, 3개째부터는 급여가 전혀 적용되지 않습니다.
예전에 다른 치과에서 보험 임플란트를 했는지 기억나지 않습니다
다니는 치과에 조회를 요청하면 공단 전산 등록 기록으로 즉시 확인됩니다.
환자가 공단에 따로 문의하거나 서류를 발급받을 필요는 없습니다.
치아가 하나도 없는데 보험 임플란트가 됩니까
현재는 되지 않습니다. 완전 무치악은 임플란트 급여 대상이 아니라 건강보험 완전틀니 대상으로 안내됩니다.
2027년부터 무치악도 포함하는 방안이 추진 중이라는 보도가 있으나 아직 확정된 사항은 아닙니다.
의료급여 수급자는 조건이 다릅니까
연령과 개수 조건은 동일하고 본인부담률만 다릅니다.
의료급여 1종은 10%, 2종은 20%가 적용됩니다.
임플란트 비용도 본인부담상한제로 환급받을 수 있습니까
받을 수 없습니다. 국민건강보험공단은 임플란트 본인일부부담금을 본인부담상한제 상한액 산정에서 제외한다고 안내하고 있습니다.
고액이 들었더라도 다른 의료비처럼 초과금 환급 대상이 되지 않습니다.
정리하면 이렇게 진행하시면 됩니다
만 65세 생일이 지난 뒤 치과를 방문해 “건강보험 적용으로 받고 싶다”고 먼저 밝히고, 잔여 개수를 조회한 다음, 치과가 공단 등록을 마친 것을 확인하고 시술을 시작하시면 됩니다.
